Дисморфофобия и природа болезни

Дисморфофобия и природа болезни

Дисморфофобия (дисморфомания), согласно словарю медицинской терминологии, является тягостным переживанием собственной физической неполноценности, которая связана с реальным или несуществующим дефектом, например, размером частей тела, ростом, весом

К сожалению, чаще всего причиной переживания является именно вымышленный дефект.

Дисморфофобия является патологическим состоянием, в которое входит триада расстройств:

  • фактически несуществующая идея о наличие физических изъянов или их безосновательное преувеличение;
  • идея отношений;
  • протекание на фоне депрессивных настроений.

Идея о физических изъянах чаще всего является высокоценной либо бредовой (паранойяльный бред). Более редко возможно проявление на фоне монотематических обсессий. Именно по этой причине синдром дисморфофобии правомерно называть дисморфоманией.

Дисморфофобия чаще всего может возникнуть у человека, критически относящегося к собственной внешности. Обычно это люди, которые не имеют значимых либо видимых дефектов. Внешность больного является существенной лишь для него, многим людям в действительности не заметны мнимые изъяны.

Дисморфофобия не возникает у человека, обладающего некоторыми особенностями внутреннего строения организма, например, подковообразной почкой или двурогой маткой. При подобных врожденных аномалиях человек старается чаще прислушиваться к собственному организму, на работе которого сосредоточено все его внимание. Нормальный симптом может быть воспринят в качестве патологического.

Причины

Существует большое количество причин развития данной болезни. Ниже приведены основные причины заб
олевания.

  1. Обмен нейромедиаторов нарушен. В процессе обследования пациентов, страдающих дисморфофобией, обнаруживалось низкое присутствие серотонина, гамма-аминомаслянных кислот и дофамина. На фоне низкого вырабатывания гормонов удовольствия у людей начиняет развиваться дисморфофобия.
  2. Предрасположенность на генетическом уровне. Научно было доказано, что наличие определенных генов вызывает предрасположенность к заболеванию.
  3. Обсессивно-компульсивный синдром. Люди, страдающие от заболевания, часто придерживаются определенных правил и ритуалов.
  4. Генерализованная тревожность. Люди, регулярно испытывающие тревогу по любым поводам.
  5. Аномалии участков в головном мозге. При обследовании больных данным заболеванием посредством ЯМР, обнаруживали аномалии некоторых участков в головном мозге.
  6. Расстройство анализа зрительных данных. Больные дисморфоманией ошибочно воспринимают и обрабатывают данные, полученные зрительными органами.
  7. Психологические причины. Огромную роль играет поддразнивание в малом возрасте, ошибки при воспитании (родители акцентировали внимание на внешней красоте тела), сексуальная травма.
  8. СМИ. На обложках модных журналов, телеэкранах и мониторах компьютеров часто можно увидеть гламурных моделей и звезд. В современной культуре большое внимание уделяется эстетической стороне. Красивые люди воспринимаются умными, счастливыми, успешными и богатыми.
  9. Личностные особенности. Часто заболевание проявляется среди неуверенных в себе личностей, перфекционистов, интровертов. Иногда заболевание возникает по причине неврозов либо психопатии.
  10. Симптоматика

    Симптомы людей, больных дисморфофобией, обладают существенной вариативностью от одних людей к другим.
    Дисморфофобия на примерах навязчивых идей:

    • пигментные пятна либо родинки имеют большие размеры и слишком заметны;
    • боязнь несущественных шрамов, которые кажутся более заметными, чем в действительности;
    • слишком сильный волосяной покров;
    • страх облысения или небольшого количества волос на голове;
    • навязчивая идея о том, что человек обладает недостаточным или излишним размером либо формой гениталий;
    • навязчивое беспокойство касаемо размера груди;
    • недостаточная мышечная масса;
    • обладание асимметричными, неправильными параметрами тела или его частей.

    Дисморфофобия на примерах навязчивого поведения:

    • регулярная проверка несущественных или мнимых изъянов перед зеркалом;
    • Дисморфофобия
      Девушка проверяет несуществующие изъяны перед зеркалом


    • попытки избежать своего отражения;
    • сокрытие своих фотографий;
    • регулярное повторение действий, направленных на улучшение внешности, например, бритье, расчесывание и т. д.;
    • регулярная проверка, прикосновение или измерение несущественных либо мнимых изъянов;
    • чрезмерное применение косметических средств для сокрытия несущественных либо мнимых изъянов;
    • применение одежды, скрывающей несущественные или мнимые изъяны;
    • чрезмерное посещение больниц, в частности дерматологических кабинетов;
    • чрезмерное повторение медицинских процедур для ликвидации несущественных или мнимых дефектов.

    Симптомы, изложенные выше, показывают, что заболевание имеет особенности обсессивно-компульсивного характера, схожие с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).

    ОКР — состояние, характеризующееся периодическим появлением навязчивых идей или действий, приобретающих стереотипный характер и практически всегда вызывающих чувство тревоги у пациента.

    Одно из недавних исследований показывает, что 24% всех испытуемых, страдающих ОКР, имеют проявления дисморфофобии. Самым существенным сходством, связывающим эти два заболевания, стала цикличность. Под воздействием цикличности возникает усиление симптомов.

    Данный процесс получил называние обсессивно-компульсивного цикла. Во время его протекания у больного возникают навязчивые действия, которые им используются для уменьшения беспокойства, но по факту только ухудшают ситуацию, укрепляя веру в навязчивую идею или мысль.

    Проявления у подростков

    В тот период, когда происходит гормональное созревание и организм подростка интенсивно растет, симптомы дисморфофобии проявляются депрессией, социальной фобией, булимией или анорексией.

    Самые тяжелые случаи заканчиваются суицидом. Чаще всего подростками избирается кумир, который для них является эталоном внешности. Они стремятся следовать за кумиром, в итоге выявляя у себя некоторые недостатки или изъяны, которые впоследствии скрывают разнообразной одеждой либо чрезмерным макияжем.

    Множество пациентов подросткового возраста проявляют озабоченность своим внешним видом, что порождает такие симптомы, как навязчивые движения либо бессонница. Подросток перестает поддерживать общение с друзьями, прекращает учебу и начинает злоупотреблять лекарственными препаратами либо алкоголем.

    Дисморфомания у подростков проявляется чувством глубокого несчастья, они не покидают жилье, плачут, начинают возникать мысли о суициде.

    Лечение

    Существует несколько наиболее эффективных методик и подходов, которые принято использовать в процессе лечения рассматриваемой патологии.

    Когнитивно-поведенческая психотерапия

    Для лечения расстройства используют ту же технику когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), что используется для лечения ОКР. Последние исследования показывают существенное снижение симптомов среди людей с дисморфофобией при использовании КПТ.

    1. «Экспозиция и предотвращение реакций» (ЭПР) является базовой техникой, применяемой для лечения заболевания.
    2. Другой весьма эффективной техникой КПТ является «когнитивная реструктуризация», которая учит пациента оспаривать обоснованность собственных мыслей, мешающих нормальному восприятию своего тела.
    3. Помимо этого, разработан ЭПР, обладающий чрезвычайной эффективностью в процессе лечения дисморфофобии, который назван методом «воображаемых представлений». В соответствии с методом требуется использование коротких историй, основанных на навязчивых идеях больного дисморфофобией. Эти истории записываются, а затем применяются в качестве инструмента ЭПР.
    4. Весьма эффективной является когнитивно-поведенческая психотерапия, которая базируется на осознанности КПТ. Основной целью подобного лечения является прекращение субъективного восприятия дискомфортных переживаний. Согласно подобной терапии, дискомфорт не является проблемой, проблема — это попытки устранения чувства дискомфорта.

    Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение)

    Подобное лечение является довольно эффективным и успешно закрепляет на бессознательном уровне результаты, которые были достигнуты посредством когнитивно-поведенческой психотерапии. Подобного результата можно достичь в процессе гипнотизации, когда пациент погружен в определенное сознательное состояние, характеризуемое моментальным уменьшением объемов сознания и фокусированием на внушении.

    Подобный метод позволяет осуществить внедрение необходимой установки на подсознательном уровне, обходя сознание пациента. Помимо этого, людей, страдающих от телесной дисморфомании, обучают способности к самогипнозу, которая позволит в дальнейшем проводить самостоятельно укрепление и усиление результатов, достигнутых в процессе работы.

    Гипноз в процессе лечения людей, страдающих от дисморфофобии, в конце концов, позволяет отказаться от нежелательных мыслей, заменив их более адаптивными, встраивая новые модели поведения, приходящие на замену навязчивым. Выходит, что гипносуггестивная психотерапия позволит человеку посредством гипноза относиться намного проще к ситуациям, которые ранее приводили к нежелательным навязчивым идеями, образам, чувствам и ощущениям.

    Представленные выше методы и подходы к лечению могут использоваться в форме индивидуальной или групповой терапии.Будьте здоровы!

640