Тест на панические атаки — диагностика феномена
Тревога является частью уникальной защитной системы человека, которая призвана сообщать ему о возможной внутренней или внешней опасности. Но порой эта система дает сбой и тогда человек начинает тревожиться без видимых причин или степень его страха несоизмерима со степенью опасности.
Подобное состояние принято называть панической атакой.
Во время панического приступа человек испытывает сильнейшую тревогу и никак не может ее контролировать
Классификация панических атак
По природе возникновения рассматриваемые расстройства классифицируются на ситуационные, спонтанные и условно-ситуационные.
- Спонтанные появляются внезапно и часто без особых на то причин и обстоятельств.
- Ситуационные возникают в результате сильных переживаний или психотравмирующих событий. Также их может вызвать и ярко выраженное чувство ожидания.
- Условно-ситуационные возникают вследствие воздействия на организм биологических или химических факторов. К ним можно отнести наркотические вещества, алкоголь, гормональный сбой и прочие.
По характеру проявления стоит рассмотреть типичные и атипичные панические атаки.
- Для типичной панической атаки свойственна клиническая картина с проявлением сердечно-сосудистой симптоматики в виде боли в области сердца, скачков давления. Очень часто людей в подобном состоянии госпитализируют из-за опасности развития гипертонического криза.
- При атипичном приступе появляются судороги в мышцах, нарушения речи (афазия), проблемы со слухом и зрением, а также сбои в работе опорно-двигательного аппарата. Допускается рвота, потеря сознания, апогеем является обильное мочеиспускание.
Диагностика
Для составления полной и четкой клинической картины патологического феномена необходимо:
- подвергнуть анализу симптомы, которые сопровождают пароксизм;
- выявить, если таковые имеются, симптомы, предшествующие пароксизму и симптомы, которые возникли в результате приступа;
- определить временные границы приступа;
- проанализировать факторы и ситуации, которые могли спровоцировать приступ;
- проанализировать патологический феномен в цикле сна и бодрствования.
В диагностике панического расстройства специалисты используют четкие критерии.
О панической атаке говорят, если у пациента обнаружены следующие проявления:
- гипертрофированный страх, доходящий до ужаса и сопровождающийся ощущением неизбежности смерти;
- чувство внутреннего психоэмоционального напряжения;
- наличие четырех и более паникоассоциированных симптомов.
Список паникоассоциированных симптомов:
- тахикардия, учащенный пульс;
- повышенное потоотделение;
- тремор во всем теле, озноб;
- чувство будто задыхаешься, одышка;
- чувство сдавленности и дискомфорта в груди слева;
- тошнота, рвота и дискомфорт в области живота;
- затуманенное сознание, головокружение, предобморочное состояние;
- дезориентация в пространстве, деперсонализация;
- боязнь совершить неподконтрольный поступок, страх потери рассудка;
- боязнь смерти;
- онемение в области конечностей;
- ощущение проходящих по телу волн холода и жара.
Ключевым критерием панической атаки является гипертрофированная тревога. Степень ее выраженности может меняться от ощущения внутреннего дискомфорта до ярко проявляющегося аффекта паники.
В первом варианте паническая атака не обременена эмоциональной составляющей и проявляется преимущественно вегетативной симптоматикой. Подобные приступы встречаются чаще всего в неврологической практике.
При исследовании было выявлено, что при усугублении заболевания степень выраженности страха во время атак уменьшается.
Количество паникоассоциированных симптомов у пациентов может варьироваться. Иногда наблюдаются случаи, когда полноценные атаки, сопровождаются лишь 2-3 паникоассоциированными симптомами. Эти приступы называют «малыми паническими атаками».
Но если в клинической картине наблюдается 5-6 симптомов, несвойственных паническому расстройству, то подобный диагноз необходимо исключить. Для упрощения диагностики панической атаки существует тест, позволяющий быстро определить это состояние. В основе теста заложен индекс типичности панической атаки.
Ключевым отличием панического расстройства от прочих патологических состояний является отсутствие продромального периода. Атаки появляются внезапно и развиваются до своего пика на протяжении 10 минут. После приступа во всем теле ощущается слабость и внутренняя опустошенность. Отдельные пациенты отмечают чувство «облегчения».
Однако спутанность сознания и сон в послеприступный период не характерны для панического расстройства.
При диагностике этого вида расстройства необходимо учитывать длительность протекания панической атаки. В среднем она длится от 15 минут до получаса. Но встречались случаи и с более длительными паническими приступами. Во время проведения тестов установлена прямая закономерность между количеством атипичных симптомов, сопровождающих приступ, и его продолжительностью.
Для получения полной клинической картины панических приступов необходимо проанализировать причины их появления. У большей части пациентов приступы паники начинаются спонтанно, однако с помощью подробной беседы можно определить не только спонтанные непреодолимые беспокойства, но и ситуационные, которые являются реакцией на некоторые «опасные» обстоятельства.
К подобным обстоятельствам может относиться нахождение в замкнутом пространстве, поездка в троллейбусе, выступление перед большой аудиторией и прочее.
Приступы паники возникают во время бодрствования, преимущественно днем или вечером, но встречаются пациенты с приступами, появляющимися не только днем, но и ночью. Очень редко наблюдаются пациенты преимущественно с ночными паническими атаками.
Что необходимо знать врачу?
В Международном справочнике болезней паническое расстройство диагностируется, если присутствуют следующие критерии:
- Неоднократное повторение панических атак.
- Панические атаки продолжаются не меньше месяца и сопровождаются следующими симптомами:
- страх повторения панической атаки;
- страх усугубления приступа, потери рассудка и контроля над собой;
- значительное изменение поведения, вызванное атаками.
- Атаки не являются следствием воздействия каких-либо веществ или симптомами соматических заболеваний.
Самостоятельная диагностика
Обнаружить у себя паническое расстройство можно самостоятельно.
В этом может помочь специальный опросник для выявления панических атак, разработанный американским психологом Уэйн Катоном. Тест был апробирован и отличается высокой валидностью и надежностью
Ознакомившись с вопросами теста и дав на них ответ «да» или «нет», можно получить максимально достоверный результат, свойственный для самостоятельного диагностирования.