Гиперсомния: хронический недостаток сна

Под гиперсомнией обычно понимается специфическое состояние, выраженное в значительном увеличении продолжительности сна и сохранении сонливости во время бодрствования.

Человек может уделять ночному сну более 10 часов, при этом в дневное время суток у него может присутствовать постоянная сонливость или возникать приступы, во время которых он начинает засыпать.

Процесс просыпания обычно сопровождается рядом трудностей, иногда может наблюдаться агрессивное поведение. После дневного сна фактически никогда не чувствуется значительное улучшение. Для постановки подобного диагноза проводятся специальные исследования, они обычно заключаются в прохождении тестирований и проведении полисомнографии.

Для выведения пациента из патологического состояния практикуется медикаментозная терапия и соблюдение правильного режима сна и бодрствования. При проведении исследований необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, поскольку разным людям для полноценного отдыха может требоваться от 5 до 12 часов.

По этой причине присутствует необходимость сравнения утомляемости пациента с периодом, когда симптомы рассматриваемой патологии не наблюдались. Также необходимо разграничить подобное состояние с нормальной дневной сонливостью, которая может возникнуть при отсутствии полного восстановления сил. В частности, это может возникнуть из-за повышенных физических нагрузок или бессонницы.

Специалисты отмечают, что гиперсомния встречается гораздо реже бессонницы, а сам человек далеко не во всех случаях способен распознать ее возникновение.

Недуг может быть вызван наличием расстройств психики, являться следствием травм головного мозга или приема сильнодействующих фармакологических препаратов, систематическим умственным или физическим перенапряжением.

Причины

В организме человека присутствует сложная система, которая отвечает за процесс смены периодов бодрствования. Ее механизмы воздействуют на различные участки коры головного мозга, и даже локальные сбои в их взаимодействии способны спровоцировать возникновение гиперсомнии.

Среди основных причин, способных спровоцировать нарушение функционирования описанной выше системы, можно выделить следующие факторы:

• систематическое ночное недосыпание, что не позволяет полностью восстановить силы;
• ежедневная повышенная физическая активность;
• психическое или умственное переутомление;
• эмоциональные потрясения, частые стрессовые ситуации, психические травмы;
• наличие наркотической зависимости;
• прием сильнодействующих фармакологических препаратов, в первую очередь это касается различных транквилизаторов, нейролептков и лекарственных средств, направленных на понижение количества сахара;
• сотрясения мозга, повреждения черепной коробки и прочие травмы головы;
• наличие опухолей или гематом в головном мозге;
• осложнения после инфекционных заболеваний, в первую очередь после энцефалита, сифилиса головного мозга или менингита;
• нарушение дыхательных функций, что приводит к кислородному голоданию мозговых тканей;
• наличие расстройств психики, в основном при шизофрении или неврастении;
• нарушение процессов функционирования эндокринной, сердечнососудистой системы, почек;
• сахарный диабет;
• цирроз печени.

Специалисты также выделяют и идиопатическую форму патологии, при которой природа ее происхождения остается неясной.

Классификация

Основными критериями для классификации рассматриваемой патологии являются причины ее возникновения. В зависимости от этих факторов выделяются следующие разновидности состояния:

1. Психофизиологическая гиперсомния проявляется у людей, которые не испытывают существенных проблем со здоровьем. В данном случае дневная сонливость обуславливается эмоциональным или физическим истощением, к которому приводит нехватка отдыха в ночные часы.
2. Посттравматическая форма возникает после перенесенных тяжелых травм, поражающих черепную коробку или головной мозг. В некоторых случаях гиперсомния может проявиться исключительно из-за стрессовой ситуации, которую человек испытывал во время получения опасной травмы.
3. Нарколепсическая форма имеет принципиальные отличия от иных разновидностей гиперсомнии, поскольку для нее характерно возникновение непреодолимого желания сна, что приводит к насильственному засыпанию.

   Пациент не может противостоять подобным приступам, из-за чего засыпает в самых неподходящих местах и неудобных позах. С течением времени человек может научиться распознавать приближающийся приступ, что дает ему некоторое время на подготовку к засыпанию. Непосредственно перед ним или сразу после пробуждения возможно возникновение различных галлюцинаций. Первые 5-10 минут после пробуждения пациент зачастую не может осуществлять двигательную активность из-за пониженного мышечного тонуса.

4. Психопатическая форма отличается непредсказуемостью дневных засыпаний, клиническая картина может различаться в каждом отдельном случае. При наличии истерии, которая является следствием психических травм, сонливость и склонность к засыпанию может наблюдаться на протяжении нескольких дней без каких-либо перерывов. Диагностика состояния пациента во время дневного отдыха показывает отсутствие сна и нахождение человека в напряженном бодрствовании. Это происходит из-за имитации правильного режима, зачастую человек просто принимает лежачее положение и закрывает глаза.
5. Лекарственная гиперсомния является побочным эффектом различных сильнодействующих фармакологических препаратов.
6. Идиопатическая форма наиболее распространена среди пациентов от 15 до 30 лет вне зависимости от их половой принадлежности. Основными симптомами является постоянная сонливость, сложности при пробуждении, сохранение чувства усталости даже при полноценном ночном сне. Отдых в дневные часы может обеспечить некоторое облегчение, но сонливость обычно не проходит полностью. При искусственном подавлении сонливости и отказе от дневного сна может наблюдаться переход в измененное состояние сознания, которое длится не более нескольких секунд.
7. Летаргический сон является одной из разновидностей гиперсомнии, основным ее признаком является непрерывной сон, длительность которого составляет сутки или больше. В большинстве случаев данная патология является следствием соответствующей формы энцефалита или поражения центральной нервной системы.

Существуют также две различных формы протекания гиперсомнии:

1. При перманентной форме человек чувствует сонливость весь день, никакая деятельность не может отвлечь его от мыслей об отдыхе.
2. При пароксизмальной форме с разной периодичностью возникают приступы сонливости. Это связано с повышенной опасностью, поскольку подобные симптомы зачастую становятся причиной автомобильных катастроф, ухудшению положения человека в обществе и отстранений от рабочей деятельности.

Симптоматика



Главным симптомом гиперсомнии можно назвать систематически возникающую или непрекращающуюся сонливость в дневные часы при полноценном отдыхе ночью, данное проявление характерно для всех видов подобного состояния.

Симптоматика гиперсомнии

В отдельных случаях отмечается повышенная продолжительность отдыха ночью, она может составлять до 14 часов. Еще одним характерным признаком является тяжесть утреннего пробуждения, человек зачастую просыпает, поскольку не может подняться по будильнику. Процесс перехода от сонного состояния к активному бодрствованию также значительно растягивается.

Постоянная дневная сонливость или ее приступы негативно сказываются на внимательности человека, в связи с этим снижается его работоспособность и он теряет возможность полноценно осуществлять трудовую деятельность. Даже единичные перерывы на дневной сон способствуют нарушению жизненного ритма и усугубляют ситуацию. В редких ситуациях отдых днем дает облегчение, но в подавляющем большинстве случаев после пробуждения сохраняются основные симптомы гиперсомнии.

Можно выделить и другие, наиболее часто встречающиеся симптомы данной патологии:

• низкий мышечный тонус после пробуждения, что мешает двигательной активности;
• возникновение зрительных, слуховых и иных галлюцинаций при нарколептической разновидности патологии;
• появление синдрома внезапного засыпания; приступы не подлежат контролю и могут происходить в местах, которые не предназначены для отдыха;
• повышенная слабость, постоянное чувство усталости;
• возникновение сильных головных болей, чаще всего в виде приступов;
• изменение сердечного ритма в сторону его понижения;
• судорожная реакция;
• ухудшение зрения;
• головокружения;
• падение показателей кровяного давления;
• значительное ухудшение трудоспособности;
• ухудшение реакции, общая заторможенность;
• сонное состояние.

Диагностика



Зачастую человеку бывает очень тяжело самостоятельно диагностировать у себя проявления гиперсомнии даже при появлении основной симптоматики.

Распространены случаи, когда люди ошибочно расценивали ее как синдром хронической усталости. Для предотвращения совершения подобных ошибок специалисты разработали специальные тесты, позволяющие помочь выявить гиперсомнию.

К ним относятся следующие виды мероприятий:

1. Полисомнография позволяет анализировать не только само время засыпания, но и продолжительность каждой фазы сна. Короткий период, беспокойство и частые нарушения ночного отдыха с последующими просыпаниями, слишком стремительный переход к фазе быстрого сна – это все является основными признаками наличия гиперсомнии.

   Однако этот метод диагностики бывает малоэффективным при идиопатической или нарколептической форме, поскольку для них характерно несколько иное протекание.

Видео на тему:КАК ПРОВОДИТСЯ ПОЛИСОМНОГРАФИЯ? ПОСТАНОВКА ДАТЧИКОВ

2. Прохождение ряда тестов, позволяющих оценить состояние психического здоровья в целом.
3. Проведение комплекса неврологических исследований.
4. Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также эхоэнцефалографии. Подобные исследования в первую очередь проводятся для исключения наличия злокачественных опухолей в головном мозге и нарушений функционирования отдельных областей.
5. Лабораторный анализ спинномозговой жидкости.
6. Назначение дополнительного осмотра у терапевта, эндокринолога, нефролога, гастроэнтеролога и офтальмолога в случае необходимости. Подобные меры необходимы для определения состояния и особенностей функционирования отдельных систем организма и исключения наличия серьезных заболеваний.

Диагностика направлена также и на дифференциацию от иных видов расстройств и заболеваний, в том числе от хронической усталости и глубокой депрессии.

Диагноз может быть поставлен неврологом, если основная симптоматика сохраняется на протяжении одного месяца и ее невозможно связать с нехваткой отдыха в ночные часы, а также употреблением наркотиков или приемом фармакологических препаратов.

При повторном появлении симптомов в течение нескольких лет после избавления от патологии может быть вынесен диагноз – хроническая гиперсомния.

Лечение



Терапия обычно направлена на устранение основной болезни, которая привела к возникновению рассматриваемой патологии.

В случаях, когда она признается неизлечимой, в индивидуальном порядке подбирается курс терапии, направленный на постепенное устранение симптомов дневной сонливости. Особое внимание уделяется режиму отдыха и бодрствования, поэтому специалисты дают следующие рекомендации:

• нормализовать рабочий график, не осуществлять рабочую деятельность в вечерние и ночные смены;
• разработать режим, в соответствии с которым ежедневно необходимо ложиться спать ночью и просыпаться утром;
• выделять для ночного отдыха не менее 8-9 часов;
• не употреблять алкогольную продукцию или пищу с повышенным содержанием жиров в вечерние или ночные часы.

Иногда назначается курс медикаментозной терапии, который включает в себя прием аналептиков или антидепрессантов. Принимать подобные препараты можно только по назначению врача, который также определит и допустимые дозировки.

Профилактика

Ниже приводится список профилактических мероприятий, которые способны минимизировать риск возникновения гиперсомнии:

• ложиться спать и вставать всегда в одно время, отводить под ночной сон не менее 8-9 часов;
• отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и вести здоровый образ жизни;
• спокойнее относиться к жизненным трудностям, чтобы ограничить число стрессовых ситуаций;
• грамотно определять объемы допустимых физических нагрузок, не допускать переутомления;

При первых признаках повышенной сонливости или бессонницы необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью, а при наличии сахарного диабета или психических расстройств следует регулярно проходить медицинский осмотр.

Видео на тему:СОНЛИВОСТЬ.ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОСТОЯННОЙ СОНЛИВОСТИ (Рекомендации врача)