Сосудистая деменция: как распознать симптомы?

При деменции у людей проявляется расстройство психики, которое выражается в ухудшении умственной деятельности, что незамедлительно влияет на уровень адаптации человека в обществе, лишая его возможности обслуживать самого себя и заниматься профессиональной деятельностью, при этом целостность и адекватность сознания сохраняется.

Деформация интеллектуальных способностей при данном заболевании происходит по причине расстройства совокупности когнитивных рецепторов и нарушения функций памяти, мышления, речи, возможности планировать, принимать объективные и адекватные решения, давать отчет своим действиям, и как следствие, нести за них ответственность.

Важно не путать отставание в развитии с деменцией, недуги имеют принципиальные различия, так как первое расстройство является врожденным отклонением, а сосудистая деменция – это заболевание, которое можно получить лишь вследствие травмы, органического поражения головного мозга

Стоит отметить, что признаком недуга расстройство познавательных функций можно считать только при наличии их совокупности.

Например, при амнезии, интеллектуальные способности не страдают и остаются на прежнем уровне, что не является указанием на интересующую болезнь. Большое влияние имеет поражение белого вещества и базального ганглия при данном диагнозе, что ведет к разобщению лобных отделов и подкорковых структур.

Патогенетические факторы

Существует несколько патогенетических факторов, влияющих на развитие рассматриваемой патологии, например, артериальная гипертензия, приводящая к деформации сосудов, которая влечет за собой развитие атеросклероза, приводящего в свою очередь к изменению качества работы сосудов.

Такая патология приводит к нарушению мозговой деятельности, что чревато развитием ишемии белого вещества головного мозга и множеством лакунарных инфарктов.

В совокупности такие изменения дают усиленный эффект, который приводит к отмиранию мозговой ткани. Очень сильно влияют одиночные инфаркты в отделах и участках, которые выполняют важные функции для жизнедеятельности. К таким участкам относятся таламус, гиппокамп, угловая извилина и хвостатое ядро.

Статистика

Далее представлены статистические данные относительно частоты проявления болезни, ее распространенности в зависимости от страны и пола, также рассмотрены отличительные черты клинической картины.

Сосудистая деменция наблюдается в 20% случаев возникновения недуга в целом. Большие шансы стать жертвой сосудистой деменции имеют люди, перенесшие инсульт, около 30%, в этом случае заболевание начинает развиваться через 2-3 месяца после перенесенного инсульта.
В последнее время наблюдается повышение смертности больных с постинсультной деменцией в 3 раза, относительно постинсультных больных без нее.
Более подверженными этому заболеванию считаются мужчины, а также пожилые люди в возрасте от 60 до 80 лет.
Существуют страны, в которых данное заболевание проявляется в подавляющем большинстве случаев, отодвигая на второе место даже болезнь Альцгеймера, к таким странам в настоящее время относятся Россия, Финляндия, Норвегия и Китай.
Очень часто сосудистая деменция имеет схожие симптомы с болезнью Альцгеймера, в некоторых случаях имеет место даже совокупность этих заболеваний. Тематические исследования, проведенные рядом ученых, привели к выводу о том, что отклонения при развитии головного мозга влияют на проявление болезни Альцгеймера.
При наличии сосудисто-сердечных патологий возможность получить одно из вышеперечисленных заболеваний существенно возрастает, так же как и скорость развития, и тяжесть формы протекающей болезни.
Болезнь Альцгеймера в свою очередь сопровождается выделением определенных веществ и их отложений, которые опять же существенно влияют на недостаточное кровоснабжение мозговых структур.
Сосудистая деменция сопровождается также социальными и общественными проблемами, поскольку люди, страдающие данным типом заболевания, нуждаются в непрерывном наблюдении и контроле.
Большое количество больных находится под наблюдением своих родственников и близких людей, что является сильной нагрузкой для неподготовленного человека. В связи с этим ухудшается психологическое и психосоматическое состояние опекуна, и как следствие, происходит обострение соматических и хронических заболеваний. Таким образом, данный подход имеет губительное влияние сразу на несколько человек.
Рассматриваемое заболевание напрямую влияет на продолжительность жизни пациента, делая ее более короткой.

Рис 1. Формы деменции

Причины возникновения заболевания

Чаще всего причиной возникновения патологии служат геморрогические и ишемические нарушения, полученные вследствие первичной патологии сосудов или сердечной недостаточности, которые приводит к снижению уровня работы когнитивных рецепторов и функций.

Существует список этиологических факторов, которые становятся основополагающими при возникновении сосудистой деменции:

ишемический инсульт;
аутоиммунные васкулиты;
неспецефические васкулопатии;
инфекционные васкулиты;
подоболочечные в нутримозговые геморрагии.

Группа риска

Необходимо рассмотреть категории пожилых людей, которые с наибольшей вероятностью могут быть подвергнуты сосудистой деменции.

Пожилые люди, старше 60 лет, страдающие гипертензией, артериальной гипотензией, сахарным диабетом и другими болезнями, имеющими влияние на соматического состояние человека и его когнитивные способности.
Люди рабочих профессий, имеющие низкий уровень образования. Ученые пришли к выводу, что высокий уровень образования позволяет заставить работать резервные участки головного мозга, тем самым снижая риск наступления когнитивных расстройств или отдаляя их наступление.
Артериальная гипертензия это один из ключевых симптомов, являющихся этимологическими для рассматриваемой патологии. Этой болезнью страдают люди преклонного возраста, она способствует поражению клеток.

Симптоматика

Сосудистая деменция у пожилых людей имеет определенные признаки и симптомы, которые могут проявляться как по одному, так и в совокупности.

Когнитивные симптомы:

нарушения памяти;
нарушение координации движений;
нарушение абстрактного мышления;
заторможенное принятие решений;
нарушение ориентации в пространстве;

Сопутствующие симптомы:

тонус мышц ослаблен, особенно в конечностях;
замедленность передвижений и неустойчивость.

Симптомы постепенного развития

В медицинской практике встречаются случаи постепенно развивающейся сосудистой деменции. Соответственно, чем раньше выставлен диагноз, тем продуктивнее лечение пациента. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии нужно внимательно относиться ко всем симптомам.

Постепенно развивается деменция обычно у людей с ишемической формой заболевания, на протяжении 3-5 лет. Заметить вялое течение заболевания можно по изменениям качеств человека, как личности:

консерватизм, бережливость, снобизм;
консервативный взгляд в суждениях;
ухудшение мыслительной деятельности;

В дальнейшем эти симптомы сохраняются, а к ним добавляются ухудшение памяти, тремор конечностей, обрывистая речь, неполнота сведений о собственной личности

Как итог, неспособность к самообслуживанию и соблюдению правил личной гигиены. Определенные симптомы могут свидетельствовать о поражении в тех или иных участках мозга.

Симптоматика в зависимости от участка поражения коры головного мозга

Спутанность сознания, галлюциноз и сонливость свидетельствует о поражении среднего мозга.
Неспособность воспроизводить и описывать происходящие события – о поражении гиппокампа.
Апатия и безвольное повторение алгоритма действий и фраз свидетельствует о поражении лобных долей.
При повреждении подкорковых отделов проявляется отсутствие возможности давать объективную оценку происходящему.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «сосудистая деменция», необходимо провести ряд разносторонних исследований.

Проведение психологических тестов, для определения психотипического состояния пациента.
Чтобы установить локализацию поврежденного участка проводится магнитно-резонансная томография и компьютерная.
В дальнейшем после сравнения и сопоставления результатов исследования врач ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение

Лечение сосудистой деменции представляет собой мероприятия, направленные на основное заболевание и соматические расстройства, на фоне которых возникает деменция.

Чаще всего, пациенты уже перенесшие повреждения мозга страдают от неустойчивого давления, для того чтобы стабилизировать такое состояние прибегают к назначению ингибиторов в комплексе с диуретиками.
Для профилактики деменции могут быть назначены антагонисты кальция.
Чтобы предотвратить повторные нарушения кровобращения и мозговой деятельности назначают антитромбоцитарные препараты.
Если возникновение деменции вызвано церебральным инфарктом, специалисты прибегают к назначению антикоагулянтов (вафрина).
Больным с повышенным уровнем холестерина рекомендуется назначение статинов.
В определенных критических случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Отдельное внимание стоит уделить больным с повторным проявлением депрессивного состояния, тревожности, агрессии, нарушении психомоторного состояния, в этом случае чаще всего назначают ингибиторы с обратным захватом серотонина, так как они имеют наименьшие из возможных побочных эффектов, не оказывают пагубного влияния на когнитивные функции.
Чтобы хотя бы частично восстановить утраченные когнитивные функции рекомендуется назначение специальных лекарств:
- ингибиторы и ноотропы;
- антиоксиданты;
- антагонисты;
- нейропептиды;
- вазоактивные препараты;
- препараты на основе Гинкго Билоба.

Прогноз

Случаи полнейшего выздоровления известны, но лишь 15% пациентов окончательно поправляются, в большинстве случаев на 4-5 году лечения больной умирает. При ишемической форме заболевания есть большая вероятность замедлить развитие болезни с помощью купирования основного заболевания медицинскими препаратами.

Нельзя давать однозначных определений и прогнозов, так как летальный исход может наступить как через несколько лет, так и через несколько месяцев после проявления заболевания и выявления первых, даже незначительных признаков. Причиной летального исхода при сосудистой деменции также могут послужить не основные, а сопутствующие заболевания, такие как пневмония и сепсис.

Видео: Невролог — Алексей Алексеев рассказывает о сосудистой деменции